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能力的因素包括黏膜血流、上皮细胞的再生、黏液分泌和黏膜屏障的完整性。在各种攻击因子的作用下，黏膜血液循环及上皮细胞的分泌与更新受到影响，屏障功能受损，发生黏膜缺血、坏死而形成溃疡。
（3）幽门螺杆菌感染 在溃疡发病机制中起重要作用。儿童十二指肠溃疡hp检出率约为60%，治疗根除幽门螺杆菌后溃疡的复发率下降。
（4）遗传因素 20%～60%的消化性溃疡患儿有家族史，单卵双胎发生溃疡的一致性高达50%。2/3的十二指肠溃疡患儿的家族成员血清胃蛋白酶原升高。
（5）其他 精神创伤、中枢神经系统病变、外伤、手术后、饮食习惯不当（如暴饮暴食，过冷、油炸食品）、气候因素、对胃黏膜有刺激性的药物（如非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素等）均可降低胃黏膜的防御能力，引起胃黏膜损伤。
2.继发性溃疡 是由于全身疾病引起的胃、十二指肠黏膜局部损害，见于各种危重疾病所致的应激反应。
【病理改变】
十二指肠溃疡好发于球部（偶尔位于球后部），多为单发（也可多发），因球部黏膜充血、水肿，或多次复发后纤维组织增生和收缩而导致球部变形，有时出现假憩室。胃溃疡多发生在胃窦或胃小弯，溃疡大小不等、深浅不一，胃镜下观察呈圆形或不规则圆形，底部有灰白苔，周围黏膜充血、水肿。
【临床表现】
本病临床表现因年龄而异，年龄越小越不典型。
1.新生儿和小婴儿 多为继发性溃疡，起病急骤，常无特异症状，易被原发病掩盖。早期出现哭闹、拒食，很快发生呕吐、呕血及黑便。轻者迅速痊愈；重者恶化，多以穿孔、出血就诊。常见原发病有：早产儿窒息缺氧、败血症、低血糖、呼吸窘迫综合征和中枢神经系统疾病等。
2.幼儿 主要症状为反复无规律脐周疼痛，进食时常因腹痛而伴哭叫，或以反复呕吐为主要表现，食欲减退，伴有生长发育迟缓或消瘦。
3.学龄前期及学龄期儿童 腹痛多见，主要表现为反复发作脐周及上腹胀痛，烧灼感，常发生于晨起、进食前后、进食时或夜间。严重者可出现呕血、便血、贫血；部分出现穿孔。穿孔时疼痛剧烈并放射至背部或左右上腹。体检可见剑突下有压痛点，或脐上部痛觉过敏。胃液带血或粪潜血阳性是溃疡较可靠的指征。
【并发症】
本病并发症主要为出血、穿孔和幽门梗阻，常伴发缺铁性贫血，重者可出现失血性休克。溃疡穿孔时可并发腹膜炎。
【辅助检查】
1.粪潜血试验 素食3日后检查，阳性者提示可能有活动性溃疡。
2.上消化道内镜检查 是当前公认诊断溃疡病准确率最高的方法。通过内镜观察不仅能准确诊断溃疡、估计病灶大小、溃疡周围炎症的轻重、溃疡表面有无血管暴露，而且可采取黏膜进行病理组织学、细菌学检查和在内镜下控制活动性出血。并且可以评估药物治疗的效果。
3.胃肠x线钡餐造影 直接征象为发现胃和十二指肠壁龛影，间接征象为溃疡对侧切迹，十二指肠球部痉挛、畸形。因儿童溃疡浅表，钡餐通过快，检出率较成人为低，诊断手段不够敏感和特异。
4.幽门螺杆菌检测 见本节胃炎部分。
【诊断】
根据各年龄儿童不同的临床表现，对伴有粪潜血试验阳性的患儿，应警惕消化性溃疡的可能性。可先行胃肠x线钡餐造影，典型溃疡可见龛影。最可靠的方法是胃、十二指肠纤维内镜检查，可确定诊断。
【鉴别诊断】
1.呕血 新生儿自然出血症、食管裂孔疝等均可有呕血；年长儿应与全身出血性疾病及肝硬化食管静脉曲张破裂等鉴别。
2.便血 消化性溃疡出血多为柏油样便，鲜红色便仅见于大量出血者。应与肠套叠、憩室、息肉、过敏性紫癜（腹型）、血液病等鉴别。
3.腹痛 应与腹内器官感染、肠痉挛、胆道痉挛、肠寄生虫病、胆道蛔虫症等鉴别。
【治疗】
本病治疗目的是缓解和消除症状，促进溃疡愈合，防止复发，并预防并发症。
1.一般治疗
（1）饮食 培养良好的饮食习惯，定时定量，规律性饮食，注意进食营养丰富、质软易消化的食物，避免吃过凉、硬、酸、辛辣等刺激性食物。
（2）休息 避免精神紧张和过度疲劳，有消化道出血等并发症或病情严重者应卧床休息。
（3）急性出血 应密切监测生命征，禁食，同时注意补充足够血容量，如失血严重时应及时输血。应积极进行消化道局部止血（如喷药、胃镜下止血治疗）及全身止血。
2.药物治疗
（1）抗酸和抑酸剂治疗 溃疡愈合与抗酸和抑酸剂治疗的强度和时间成正比。
1）h2受体拮抗药：可直接抑制组胺与壁细胞上h2受体的结合，抑制胃酸分泌，加速溃疡愈合。常用：1西咪替丁10～15mg/（kg·d），分4次于饭前10～30分钟口服，或分1～2次/日静脉滴注，疗程4～8周；2雷尼替丁3～5mg/（kg·d），每12小时口服1次，或每晚1次口服，疗程4～8周；3法莫替丁0.9mg/（kg·d），睡前1次口服，或1次/日静脉滴注，疗程2～4周。
2）质子泵抑制剂：作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的h+，k+-atp酶活性，可阻抑h+从细胞质内转移到胃腔而抑制胃酸分泌。常用药物为奥美拉唑0.6～0.8mg/（kg·d），清晨顿服，疗程2～4周。奥美拉唑也具有抑制幽门螺杆菌生长的作用。
3）中和胃酸的抗酸剂：起缓解症状和促进溃疡愈合的作用，常用氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙。
（2）胃肠黏膜保护剂 1硫糖铝：在酸性胃液中与蛋白形成大分子复合物，凝聚成糊状物覆盖于溃疡表面起保护作用。剂量为10～25mg/（kg·d），分4次口服，疗程4～8周。2枸橼酸铋钾：与溃疡面的蛋白质结合，形成一层凝固的隔离屏障；还具有抗幽门螺杆菌的作用。剂量6～8mg/（kg·d），分3次口服，疗程4～6周。本药有导致神经系统不可逆损害和急性肾衰竭等不良反应，长期大剂量应用时应谨慎，最好有血铋监测。3蒙脱石粉、麦滋林-s颗粒剂：具有保护胃黏膜、促进溃疡愈合的作用。
（3）抗幽门螺杆菌的治疗 根除幽门螺杆菌可显著地降低消化性溃疡的复发率和并发症的发生。常用药物有：阿莫西林50mg/（kg·d）、克拉霉素15～30mg/（kg·d）、呋喃唑酮5～10mg/（kg·d）、甲硝唑25～30mg/（kg·d），分3次口服，疗程均为2～4周。
3.外科手术治疗 消化性溃疡一般不需手术治疗，但出现下列情况应考虑手术治疗：1失血量大，经药物治疗无效；2合并有溃疡穿孔；3幽门完全梗阻，经胃肠减压等保守治疗72小时仍无改善；4复发较频的难治性溃疡，药物治疗效果不佳者。
能力的因素包括黏膜血流、上皮细胞的再生、黏液分泌和黏膜屏障的完整性。在各种攻击因子的作用下，黏膜血液循环及上皮细胞的分泌与更新受到影响，屏障功能受损，发生黏膜缺血、坏死而形成溃疡。
（3）幽门螺杆菌感染 在溃疡发病机制中起重要作用。儿童十二指肠溃疡hp检出率约为60%，治疗根除幽门螺杆菌后溃疡的复发率下降。
（4）遗传因素 20%～60%的消化性溃疡患儿有家族史，单卵双胎发生溃疡的一致性高达50%。2/3的十二指肠溃疡患儿的家族成员血清胃蛋白酶原升高。
（5）其他 精神创伤、中枢神经系统病变、外伤、手术后、饮食习惯不当（如暴饮暴食，过冷、油炸食品）、气候因素、对胃黏膜有刺激性的药物（如非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素等）均可降低胃黏膜的防御能力，引起胃黏膜损伤。
2.继发性溃疡 是由于全身疾病引起的胃、十二指肠黏膜局部损害，见于各种危重疾病所致的应激反应。
【病理改变】
十二指肠溃疡好发于球部（偶尔位于球后部），多为单发（也可多发），因球部黏膜充血、水肿，或多次复发后纤维组织增生和收缩而导致球部变形，有时出现假憩室。胃溃疡多发生在胃窦或胃小弯，溃疡大小不等、深浅不一，胃镜下观察呈圆形或不规则圆形，底部有灰白苔，周围黏膜充血、水肿。
【临床表现】
本病临床表现因年龄而异，年龄越小越不典型。
1.新生儿和小婴儿 多为继发性溃疡，起病急骤，常无特异症状，易被原发病掩盖。早期出现哭闹、拒食，很快发生呕吐、呕血及黑便。轻者迅速痊愈；重者恶化，多以穿孔、出血就诊。常见原发病有：早产儿窒息缺氧、败血症、低血糖、呼吸窘迫综合征和中枢神经系统疾病等。
2.幼儿 主要症状为反复无规律脐周疼痛，进食时常因腹痛而伴哭叫，或以反复呕吐为主要表现，食欲减退，伴有生长发育迟缓或消瘦。
3.学龄前期及学龄期儿童 腹痛多见，主要表现为反复发作脐周及上腹胀痛，烧灼感，常发生于晨起、进食前后、进食时或夜间。严重者可出现呕血、便血、贫血；部分出现穿孔。穿孔时疼痛剧烈并放射至背部或左右上腹。体检可见剑突下有压痛点，或脐上部痛觉过敏。胃液带血或粪潜血阳性是溃疡较可靠的指征。
【并发症】
本病并发症主要为出血、穿孔和幽门梗阻，常伴发缺铁性贫血，重者可出现失血性休克。溃疡穿孔时可并发腹膜炎。
【辅助检查】
1.粪潜血试验 素食3日后检查，阳性者提示可能有活动性溃疡。
2.上消化道内镜检查 是当前公认诊断溃疡病准确率最高的方法。通过内镜观察不仅能准确诊断溃疡、估计病灶大小、溃疡周围炎症的轻重、溃疡表面有无血管暴露，而且可采取黏膜进行病理组织学、细菌学检查和在内镜下控制活动性出血。并且可以评估药物治疗的效果。
3.胃肠x线钡餐造影 直接征象为发现胃和十二指肠壁龛影，间接征象为溃疡对侧切迹，十二指肠球部痉挛、畸形。因儿童溃疡浅表，钡餐通过快，检出率较成人为低，诊断手段不够敏感和特异。
4.幽门螺杆菌检测 见本节胃炎部分。
【诊断】
根据各年龄儿童不同的临床表现，对伴有粪潜血试验阳性的患儿，应警惕消化性溃疡的可能性。可先行胃肠x线钡餐造影，典型溃疡可见龛影。最可靠的方法是胃、十二指肠纤维内镜检查，可确定诊断。
【鉴别诊断】
1.呕血 新生儿自然出血症、食管裂孔疝等均可有呕血；年长儿应与全身出血性疾病及肝硬化食管静脉曲张破裂等鉴别。
2.便血 消化性溃疡出血多为柏油样便，鲜红色便仅见于大量出血者。应与肠套叠、憩室、息肉、过敏性紫癜（腹型）、血液病等鉴别。
3.腹痛 应与腹内器官感染、肠痉挛、胆道痉挛、肠寄生虫病、胆道蛔虫症等鉴别。
【治疗】
本病治疗目的是缓解和消除症状，促进溃疡愈合，防止复发，并预防并发症。
1.一般治疗
（1）饮食 培养良好的饮食习惯，定时定量，规律性饮食，注意进食营养丰富、质软易消化的食物，避免吃过凉、硬、酸、辛辣等刺激性食物。
（2）休息 避免精神紧张和过度疲劳，有消化道出血等并发症或病情严重者应卧床休息。
（3）急性出血 应密切监测生命征，禁食，同时注意补充足够血容量，如失血严重时应及时输血。应积极进行消化道局部止血（如喷药、胃镜下止血治疗）及全身止血。
2.药物治疗
（1）抗酸和抑酸剂治疗 溃疡愈合与抗酸和抑酸剂治疗的强度和时间成正比。
1）h2受体拮抗药：可直接抑制组胺与壁细胞上h2受体的结合，抑制胃酸分泌，加速溃疡愈合。常用：1西咪替丁10～15mg/（kg·d），分4次于饭前10～30分钟口服，或分1～2次/日静脉滴注，疗程4～8周；2雷尼替丁3～5mg/（kg·d），每12小时口服1次，或每晚1次口服，疗程4～8周；3法莫替丁0.9mg/（kg·d），睡前1次口服，或1次/日静脉滴注，疗程2～4周。
2）质子泵抑制剂：作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的h+，k+-atp酶活性，可阻抑h+从细胞质内转移到胃腔而抑制胃酸分泌。常用药物为奥美拉唑0.6～0.8mg/（kg·d），清晨顿服，疗程2～4周。奥美拉唑也具有抑制幽门螺杆菌生长的作用。
3）中和胃酸的抗酸剂：起缓解症状和促进溃疡愈合的作用，常用氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙。
（2）胃肠黏膜保护剂 1硫糖铝：在酸性胃液中与蛋白形成大分子复合物，凝聚成糊状物覆盖于溃疡表面起保护作用。剂量为10～25mg/（kg·d），分4次口服，疗程4～8周。2枸橼酸铋钾：与溃疡面的蛋白质结合，形成一层凝固的隔离屏障；还具有抗幽门螺杆菌的作用。剂量6～8mg/（kg·d），分3次口服，疗程4～6周。本药有导致神经系统不可逆损害和急性肾衰竭等不良反应，长期大剂量应用时应谨慎，最好有血铋监测。3蒙脱石粉、麦滋林-s颗粒剂：具有保护胃黏膜、促进溃疡愈合的作用。
（3）抗幽门螺杆菌的治疗 根除幽门螺杆菌可显著地降低消化性溃疡的复发率和并发症的发生。常用药物有：阿莫西林50mg/（kg·d）、克拉霉素15～30mg/（kg·d）、呋喃唑酮5～10mg/（kg·d）、甲硝唑25～30mg/（kg·d），分3次口服，疗程均为2～4周。
3.外科手术治疗 消化性溃疡一般不需手术治疗，但出现下列情况应考虑手术治疗：1失血量大，经药物治疗无效；2合并有溃疡穿孔；3幽门完全梗阻，经胃肠减压等保守治疗72小时仍无改善；4复发较频的难治性溃疡，药物治疗效果不佳者。